第三百九十三章 甲亢患者
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这氯化钾液是医院最常见的药品，每个科室都有库存，但是直接口服，对胃粘膜的刺激比较大，这时候，为了稀释浓度，往往会让病人兑水或者果汁口服，以增强口感，或减少对胃粘膜的刺激，虽然，氯化钾液非常难喝，但是在胃肠道的吸收却很好。
教科书上，推荐补钾的时候口服为主，就是因为这种优点。
但是氯化钾同时存在着极大的危险，在临床上，低钾血症会致命，高钾血症同样会，这是因为钾会导致严重的心律失常，所以静脉使用，对于浓度和速度都有着极高的要求。
这绝不是危言耸听，现在的注射死刑，其中一种试剂就是氯化钾。
通过静推，可以使人的心脏瞬间骤停。
而且便宜，高效，一支氯化钾液不过是几毛钱，成本太划算。
因为患者四肢麻痹乏力的厉害，为了救命，刘川亲自上阵，将氯化钾液倒进温水中，稀释浓度，然后喂病人喝下去，对于重症患者，有时要求每十分钟就口服一次。
小小的一个电解质紊乱，看似简单。
实则十分复杂。
况且，病人如此年轻，因为老师袁锋格外紧张，还特地把于丽主任喊来了。
此时，所有的处置已经完成，护士为这个叫孙海的病人开通了静脉通道，安上了心电监护，通过观察心电监护仪上的数字，生命体征还算平稳。
刘川长呼出一口气，趁着于丽主任在为病人做体格检查的时候。
刘川得以再次开启了至尊修炼系统，通过对患者血液的化验，刘川发现，患者的钾已经有所上升，达到2。0mmol/L，但要想脱离危险，必须要达到3mmol/L。
与此同时，刘川大脑如同百科全书一般。
通过输入低钾，立刻有数不清的提示。
根据至尊修炼系统的提示，导致低钾最重要的原因就是钾的丢失，比如呕吐，比如腹泻，比如禁食，但是细细追问，病人这些情况都没有出现。
相反，按照病人所诉，平日里吃的还比较多。
这就奇了怪了。
刘川皱起眉头，一道光瞬间从他的脑海里掠过。
让他一下子想到了两种可能导致低钾血症的罕见疾病。
难道是原发性醛固酮增多症？
原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
似乎有点像，进来的时候，孙海的血压的确有点偏高，达到了150/90mmHg，而正常人的血压，尤其是孙海这个年龄，是不应该超过120/80mmHg的。
但是休息了一下，也没有使用降血压的药物。
刘川发现，护士再复测的时候，孙海的血压已经正常。
因为担心存在误差，于丽主任又让护士连续测了几次，而且分别测了双上肢，结果都显示在正常范围，看来，高血压的诊断是不成立的，刚来的时候，谁都看的出来，患者既难受又紧张，紧张可以加速肾上腺素的分泌，从而引起血压的升高。
这叫血压调节机制。
如果没有高血压，原发性醛固酮增多症的诊断是不成立的。
在临床上，如果考虑继发性高血压，往往才考虑这个病。
那么，难道是甲状腺功能亢进症？
平时老百姓所说的大脖子病就是这种披着神秘面纱的甲亢，这是内分泌科一种常见疾病，甲亢病人，往往有着典型的体征，比如突眼征，比如大脖子，比如手抖，比如盗汗，发生在男性身上，往往会出现阳委，而在女性，则会出现闭经情况。
当然吃的多却消瘦也是其典型症状之一。
刘川再次观察孙海，发现他并不胖，也是也不瘦，身材是属于那种比较匀称的，再看脖子，虽然有点粗，但也没有想象中的那样，而眼睛，则一点都不突。
看起来，和甲亢似乎关联不大。
但是身为医生，经验是一方面，更重要的，必须要靠数据说话。
最重要的数据自然是甲状腺功能的测定。
没关系，刘川拥有无与伦比的至尊修炼系统，数据往往在一瞬间就能出来，通过对患者的血液检测，当数据出现在刘川脑海里的时候，只是一瞬间，刘川便目瞪口呆了。
天哪，真是人不可貌相，海水不可斗量。
孙海的各项指标，都存在着严重异常。
T3，T4的明显升高，和TSH的明显降低，都提示着患者存在严重甲亢。
事已至此，甲亢的诊断是完全可以明确的。
“真的有点难以置信。”刘川自然是吃惊万分，看来，医生不能想当然出发。
在临床上，甲亢是导致低钾血症的原因之一。因为甲状腺激素具有利尿作用，无论对正常人还是黏液性水肿患者都很明显。甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内。甲亢患者体内超生理量的甲状腺激素还能促进蛋白质分解，使尿中的钾离子排出增多，导致血清钾降低而导致低钾血症。
刘川刚在发呆，于丽科主任这时突然问了刘川一句话。
“刘川，你来给患者做下体格检查？”
刘川一愣。
又听到于丽说：“我看就做甲状腺的触诊吧。”
甲状腺的触诊，听起来简单，实际非常麻烦，这分正面触诊和背面触诊，也分为左叶触诊和右叶触诊，手法的娴熟非常重要。
在执业医师技能考试的时候，很多学生往往在这个项目上被绊脚。
不过刘川完全不用怕，因为他拥有至尊修炼系统，这种系统，有着几近强大的功能。
系统开启的一瞬间，刘川便感到双手犹如神助。
无论是哪种方法的触诊，都能完成的完美无瑕，让于丽主任也看的是目瞪口呆，不得不说，刘川的体格检查，是让人赏心悦目的。
这氯化钾液是医院最常见的药品，每个科室都有库存，但是直接口服，对胃粘膜的刺激比较大，这时候，为了稀释浓度，往往会让病人兑水或者果汁口服，以增强口感，或减少对胃粘膜的刺激，虽然，氯化钾液非常难喝，但是在胃肠道的吸收却很好。
教科书上，推荐补钾的时候口服为主，就是因为这种优点。
但是氯化钾同时存在着极大的危险，在临床上，低钾血症会致命，高钾血症同样会，这是因为钾会导致严重的心律失常，所以静脉使用，对于浓度和速度都有着极高的要求。
这绝不是危言耸听，现在的注射死刑，其中一种试剂就是氯化钾。
通过静推，可以使人的心脏瞬间骤停。
而且便宜，高效，一支氯化钾液不过是几毛钱，成本太划算。
因为患者四肢麻痹乏力的厉害，为了救命，刘川亲自上阵，将氯化钾液倒进温水中，稀释浓度，然后喂病人喝下去，对于重症患者，有时要求每十分钟就口服一次。
小小的一个电解质紊乱，看似简单。
实则十分复杂。
况且，病人如此年轻，因为老师袁锋格外紧张，还特地把于丽主任喊来了。
此时，所有的处置已经完成，护士为这个叫孙海的病人开通了静脉通道，安上了心电监护，通过观察心电监护仪上的数字，生命体征还算平稳。
刘川长呼出一口气，趁着于丽主任在为病人做体格检查的时候。
刘川得以再次开启了至尊修炼系统，通过对患者血液的化验，刘川发现，患者的钾已经有所上升，达到2。0mmol/L，但要想脱离危险，必须要达到3mmol/L。
与此同时，刘川大脑如同百科全书一般。
通过输入低钾，立刻有数不清的提示。
根据至尊修炼系统的提示，导致低钾最重要的原因就是钾的丢失，比如呕吐，比如腹泻，比如禁食，但是细细追问，病人这些情况都没有出现。
相反，按照病人所诉，平日里吃的还比较多。
这就奇了怪了。
刘川皱起眉头，一道光瞬间从他的脑海里掠过。
让他一下子想到了两种可能导致低钾血症的罕见疾病。
难道是原发性醛固酮增多症？
原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
似乎有点像，进来的时候，孙海的血压的确有点偏高，达到了150/90mmHg，而正常人的血压，尤其是孙海这个年龄，是不应该超过120/80mmHg的。
但是休息了一下，也没有使用降血压的药物。
刘川发现，护士再复测的时候，孙海的血压已经正常。
因为担心存在误差，于丽主任又让护士连续测了几次，而且分别测了双上肢，结果都显示在正常范围，看来，高血压的诊断是不成立的，刚来的时候，谁都看的出来，患者既难受又紧张，紧张可以加速肾上腺素的分泌，从而引起血压的升高。
这叫血压调节机制。
如果没有高血压，原发性醛固酮增多症的诊断是不成立的。
在临床上，如果考虑继发性高血压，往往才考虑这个病。
那么，难道是甲状腺功能亢进症？
平时老百姓所说的大脖子病就是这种披着神秘面纱的甲亢，这是内分泌科一种常见疾病，甲亢病人，往往有着典型的体征，比如突眼征，比如大脖子，比如手抖，比如盗汗，发生在男性身上，往往会出现阳委，而在女性，则会出现闭经情况。
当然吃的多却消瘦也是其典型症状之一。
刘川再次观察孙海，发现他并不胖，也是也不瘦，身材是属于那种比较匀称的，再看脖子，虽然有点粗，但也没有想象中的那样，而眼睛，则一点都不突。
看起来，和甲亢似乎关联不大。
但是身为医生，经验是一方面，更重要的，必须要靠数据说话。
最重要的数据自然是甲状腺功能的测定。
没关系，刘川拥有无与伦比的至尊修炼系统，数据往往在一瞬间就能出来，通过对患者的血液检测，当数据出现在刘川脑海里的时候，只是一瞬间，刘川便目瞪口呆了。
天哪，真是人不可貌相，海水不可斗量。
孙海的各项指标，都存在着严重异常。
T3，T4的明显升高，和TSH的明显降低，都提示着患者存在严重甲亢。
事已至此，甲亢的诊断是完全可以明确的。
“真的有点难以置信。”刘川自然是吃惊万分，看来，医生不能想当然出发。
在临床上，甲亢是导致低钾血症的原因之一。因为甲状腺激素具有利尿作用，无论对正常人还是黏液性水肿患者都很明显。甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用，机体内的电解质排泄增加，并可使大量的钾转入细胞内。甲亢患者体内超生理量的甲状腺激素还能促进蛋白质分解，使尿中的钾离子排出增多，导致血清钾降低而导致低钾血症。
刘川刚在发呆，于丽科主任这时突然问了刘川一句话。
“刘川，你来给患者做下体格检查？”
刘川一愣。
又听到于丽说：“我看就做甲状腺的触诊吧。”
甲状腺的触诊，听起来简单，实际非常麻烦，这分正面触诊和背面触诊，也分为左叶触诊和右叶触诊，手法的娴熟非常重要。
在执业医师技能考试的时候，很多学生往往在这个项目上被绊脚。
不过刘川完全不用怕，因为他拥有至尊修炼系统，这种系统，有着几近强大的功能。
系统开启的一瞬间，刘川便感到双手犹如神助。
无论是哪种方法的触诊，都能完成的完美无瑕，让于丽主任也看的是目瞪口呆，不得不说，刘川的体格检查，是让人赏心悦目的。