第七百一十六章——残疾（医学实习篇告一段落）
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“血检结果显示肌酸激酶过高，这还能说明什么？”格里高利平缓了一下自己的情绪，随后又给了大家这样的信息。“肌酸激酶的增高常见于剧烈运动过后，分娩过后和注射止疼药过后，”另一名学生回答道。“考虑到肾脏衰竭我们已经推断出他的症状可能来自于注射杜冷丁，所以我想这个判断也可以验证这一点，只需要让他卧床休息几天——”
“你确定？”格里高利挑眉。
“是啊，”那名学生似乎很肯定自己的判断。“肌酸激酶过高是典型的杜——”
“你知道什么东西比废物还糟吗？”格里高利以极为暴躁的方式打断了他的话。“那就是像你这样，又没用还没有自知之明的蠢废物！”
暴怒之下，全场鸦雀无声。
“告诉我，还有什么可能？”格里高利板着脸，这样对着面前的这些有些被吓到的学生们厉声呵斥着。“告诉我！”
他的手杖在地上用力敲击着，力道之狠，语气之厉，让个别女生的脸色已经有些苍。
“先生，”男学生同样也面临着极大的心理压力，但却仍然鼓起勇气说道。“您有些把我的同学们吓到了，这会影响他们的发挥的。”
“哦，是吗，你觉得我吓到他们了？”格里高利显然还在发火。“你们觉得难道你们在真正面对垂尾阶段的病人进行诊断的时候会比现在的压力小吗，啊？现在，你们告诉我，你们这帮废物都忽视了什么？告诉我！”
就在此时，清冷的女声从学生群体身后，教室的角落传来。
“肌肉损伤，是吗？”少女虽然也有些紧张，但声音却很清晰。“肌肉损伤会导致肌酸激酶超标，而且损伤释放的肌红蛋白也会损伤肾小管，造成肾脏罢工。”
“”格里高利在听到这个答案之后，突然平静了下来，沉默了片刻之后点了点头。“聪明，至少比当时的医生们聪明太多了。如果你在那里的话，也不会耽误那么久。”
说到这里的时候，格里高利看着坐在最远处的少女，眼神很复杂。
“最后，他们的诊断延误了多久？”男学生这样问道。
“整整三天。”格里高利这才将目光从少女的身上收了回来，带着有些无奈的语气说着。“在这三天里，他们就像你们刚才给的诊断那样，让他卧床休息并给予抗生素。那些医生就像你们一样把这一切归结为最简单的事情，而他们还没有那位小姑娘一样的人可以提醒你们犯下的错误。无知和无能的医生就是这样的，犯错就是会害死人的，如果不能接受自己会犯下罪行这件事的话，要不然趁早改行，要不然读完医学院就去教书，把祸害人的任务交给别人去做。”
“那些前辈们花了三天才意识到问题可能在于肌肉坏死？”女学生难以置信道。“我以为他们应该能更快”
“不是他们花了三天才意识到肌肉坏死了，而是”格里高利叹了一口气，有些颓然地重新坐在了椅子上。“是病人自己在三天之后想到了可能是肌肉坏死，并且要求进行核磁共振检查。”
坐在最后排的少女带着惊讶的眼神看向了少年，而少年只是点了点头。
“他的核磁共振结果显示，腿疼并非由于私自注射杜冷丁导致，也不是感染引发的，而是一个栓塞了血管的动脉瘤所导致的肌肉梗死。”格里高利的眼神飘忽着，仿佛当年发生过的事情就在眼前。
“医生告诉病人，他可能需要截肢，而病人并不同意，而是要求做旁路手术，开一条新通路并单纯恢复血流——这很正常，医生要求截肢是因为毕竟切掉的又不是他的腿，站着说话当然不腰疼。”
“但如果说花了三天才诊断的话，意味着堵塞可能已经持续了四天甚至更久——肌肉坏死会释放细胞因子和钾，而如果用旁路手术恢复的话，这些东西会在短时间内大量涌回他的循环系统，细胞因子可以导致器官衰竭，而钾可以导致心脏骤停，这太危险了！”男学生提出了质疑。
“是很危险，”格里高利点了点头。“但问题在于，在这样的情况下不截肢的话，究竟是对谁太危险了，对病人，还是做出这个决定的医生？”
“我们当然是为了他的生命着想！”男学生不解道。“没了一条腿至少还有命在，但如果因为这条腿而死去”
“那你觉得，如果是你，你会告诉医生说截肢也可以，因为你可以在夜深无人的时候只是静静地打磨抛光你腿上精致的钢架，而不是看着曾经有一条腿的地方发呆吗？”格里高利反问道。“扪心自问一下，你们是否真的很关心要让病人活得很有尊严这件事吗？”
“当然，我们做医生的目的就是为了救死扶伤，当然是要——”男学生立刻回答道，但说到一半就被格里高利打断了。
“你们当然关心病人的权益，但你们不能否认的是，医生事实上更关心自己的。”格里高利摊手。“当然，这也不是不能理解的，因为医生如果尝试着保留病人越多的组织，出错的可能性也就越大的，风险也就越大，所以很多医生都会选择更稳妥的做法，哪怕仅仅是为了保住自己的工作，保住家庭，保住自己家里茁壮成长的孩子。”
“那最后，他截肢了吗？”女学生问道。
“他们做了旁路手术，但术后病人陷入剧痛当中，主动要求接受了化学诱导昏迷以熬过接下来疼痛最严重的那段时间。”格里高利的语气很低沉，语速也很慢。“在那段时间内，他的妻子以健康代理人的身份将这件事告知了医院的伦理委员会，在明知病人的反对态度的情况下，以摄政身份同意了一个保守疗法和截肢疗法之间的折中方案：对病人的坏死肌肉进行切除以确保他的性命安全。病人安全了，但因为切除的肌肉过多，他的腿部功能几乎被彻底破坏，无法再正常行走。更严重的问题是，因为诊断延误了太久，耽误了治疗时机，他在漫长的余生当中都被剧痛折磨着。”
“她滥用了她的权力，她不应该做那样的事情的。”女学生叹息。
“但她救了他，”男学生反驳道。“伦理委员会都有已经通过了，这件事我想基本可以盖棺定论了。”
就在这时，格里高利发出了一声叹息。
“是，伦理委员会支持了stacy，做出了病人不愿意做的选择。”格里高利开始卷起自己的右腿裤腿。“因为他们觉得好死不如赖活，但活下来的代价是这样的——”
说到这里的时候，他已经将右腿裤腿卷到了非常高的地方——甚至都已经露出了大腿中部。“你们觉不觉得，这里本来应该有些什么？”
在他的大腿上，一整块几乎覆盖了整个腿面的巨大凹陷让在场的所有人都失声了。
“在化学诱导之前我还曾经对stacy说过，等我康复之后，我们要一起去骑自行车旅行，一起去打高尔夫球，所以你们能想象当我醒来发现她假传圣旨，让我变成了一个废人之后，我的心情吗？”格里高利这样看着他们说道。“你们可以说我现在活得也还算体面，但你们永远也无法想象到我的痛苦有多严重——这也是我和很多开发止疼药物和肌肉生长药物的企业合作的原因，我只想有一天，把他们从我身上剥夺走的作为正常人的体面拿回来算了，和你们说了你们也不懂，还有多久下课？”
格里高利抬起头，却发现指针似乎刚好走到了可以下课的时候。
“那么，下课——还有，后面那两个孩子等我一下，我找你们有点事。”
“血检结果显示肌酸激酶过高，这还能说明什么？”格里高利平缓了一下自己的情绪，随后又给了大家这样的信息。“肌酸激酶的增高常见于剧烈运动过后，分娩过后和注射止疼药过后，”另一名学生回答道。“考虑到肾脏衰竭我们已经推断出他的症状可能来自于注射杜冷丁，所以我想这个判断也可以验证这一点，只需要让他卧床休息几天——”
“你确定？”格里高利挑眉。
“是啊，”那名学生似乎很肯定自己的判断。“肌酸激酶过高是典型的杜——”
“你知道什么东西比废物还糟吗？”格里高利以极为暴躁的方式打断了他的话。“那就是像你这样，又没用还没有自知之明的蠢废物！”
暴怒之下，全场鸦雀无声。
“告诉我，还有什么可能？”格里高利板着脸，这样对着面前的这些有些被吓到的学生们厉声呵斥着。“告诉我！”
他的手杖在地上用力敲击着，力道之狠，语气之厉，让个别女生的脸色已经有些苍。
“先生，”男学生同样也面临着极大的心理压力，但却仍然鼓起勇气说道。“您有些把我的同学们吓到了，这会影响他们的发挥的。”
“哦，是吗，你觉得我吓到他们了？”格里高利显然还在发火。“你们觉得难道你们在真正面对垂尾阶段的病人进行诊断的时候会比现在的压力小吗，啊？现在，你们告诉我，你们这帮废物都忽视了什么？告诉我！”
就在此时，清冷的女声从学生群体身后，教室的角落传来。
“肌肉损伤，是吗？”少女虽然也有些紧张，但声音却很清晰。“肌肉损伤会导致肌酸激酶超标，而且损伤释放的肌红蛋白也会损伤肾小管，造成肾脏罢工。”
“”格里高利在听到这个答案之后，突然平静了下来，沉默了片刻之后点了点头。“聪明，至少比当时的医生们聪明太多了。如果你在那里的话，也不会耽误那么久。”
说到这里的时候，格里高利看着坐在最远处的少女，眼神很复杂。
“最后，他们的诊断延误了多久？”男学生这样问道。
“整整三天。”格里高利这才将目光从少女的身上收了回来，带着有些无奈的语气说着。“在这三天里，他们就像你们刚才给的诊断那样，让他卧床休息并给予抗生素。那些医生就像你们一样把这一切归结为最简单的事情，而他们还没有那位小姑娘一样的人可以提醒你们犯下的错误。无知和无能的医生就是这样的，犯错就是会害死人的，如果不能接受自己会犯下罪行这件事的话，要不然趁早改行，要不然读完医学院就去教书，把祸害人的任务交给别人去做。”
“那些前辈们花了三天才意识到问题可能在于肌肉坏死？”女学生难以置信道。“我以为他们应该能更快”
“不是他们花了三天才意识到肌肉坏死了，而是”格里高利叹了一口气，有些颓然地重新坐在了椅子上。“是病人自己在三天之后想到了可能是肌肉坏死，并且要求进行核磁共振检查。”
坐在最后排的少女带着惊讶的眼神看向了少年，而少年只是点了点头。
“他的核磁共振结果显示，腿疼并非由于私自注射杜冷丁导致，也不是感染引发的，而是一个栓塞了血管的动脉瘤所导致的肌肉梗死。”格里高利的眼神飘忽着，仿佛当年发生过的事情就在眼前。
“医生告诉病人，他可能需要截肢，而病人并不同意，而是要求做旁路手术，开一条新通路并单纯恢复血流——这很正常，医生要求截肢是因为毕竟切掉的又不是他的腿，站着说话当然不腰疼。”
“但如果说花了三天才诊断的话，意味着堵塞可能已经持续了四天甚至更久——肌肉坏死会释放细胞因子和钾，而如果用旁路手术恢复的话，这些东西会在短时间内大量涌回他的循环系统，细胞因子可以导致器官衰竭，而钾可以导致心脏骤停，这太危险了！”男学生提出了质疑。
“是很危险，”格里高利点了点头。“但问题在于，在这样的情况下不截肢的话，究竟是对谁太危险了，对病人，还是做出这个决定的医生？”
“我们当然是为了他的生命着想！”男学生不解道。“没了一条腿至少还有命在，但如果因为这条腿而死去”
“那你觉得，如果是你，你会告诉医生说截肢也可以，因为你可以在夜深无人的时候只是静静地打磨抛光你腿上精致的钢架，而不是看着曾经有一条腿的地方发呆吗？”格里高利反问道。“扪心自问一下，你们是否真的很关心要让病人活得很有尊严这件事吗？”
“当然，我们做医生的目的就是为了救死扶伤，当然是要——”男学生立刻回答道，但说到一半就被格里高利打断了。
“你们当然关心病人的权益，但你们不能否认的是，医生事实上更关心自己的。”格里高利摊手。“当然，这也不是不能理解的，因为医生如果尝试着保留病人越多的组织，出错的可能性也就越大的，风险也就越大，所以很多医生都会选择更稳妥的做法，哪怕仅仅是为了保住自己的工作，保住家庭，保住自己家里茁壮成长的孩子。”
“那最后，他截肢了吗？”女学生问道。
“他们做了旁路手术，但术后病人陷入剧痛当中，主动要求接受了化学诱导昏迷以熬过接下来疼痛最严重的那段时间。”格里高利的语气很低沉，语速也很慢。“在那段时间内，他的妻子以健康代理人的身份将这件事告知了医院的伦理委员会，在明知病人的反对态度的情况下，以摄政身份同意了一个保守疗法和截肢疗法之间的折中方案：对病人的坏死肌肉进行切除以确保他的性命安全。病人安全了，但因为切除的肌肉过多，他的腿部功能几乎被彻底破坏，无法再正常行走。更严重的问题是，因为诊断延误了太久，耽误了治疗时机，他在漫长的余生当中都被剧痛折磨着。”
“她滥用了她的权力，她不应该做那样的事情的。”女学生叹息。
“但她救了他，”男学生反驳道。“伦理委员会都有已经通过了，这件事我想基本可以盖棺定论了。”
就在这时，格里高利发出了一声叹息。
“是，伦理委员会支持了stacy，做出了病人不愿意做的选择。”格里高利开始卷起自己的右腿裤腿。“因为他们觉得好死不如赖活，但活下来的代价是这样的——”
说到这里的时候，他已经将右腿裤腿卷到了非常高的地方——甚至都已经露出了大腿中部。“你们觉不觉得，这里本来应该有些什么？”
在他的大腿上，一整块几乎覆盖了整个腿面的巨大凹陷让在场的所有人都失声了。
“在化学诱导之前我还曾经对stacy说过，等我康复之后，我们要一起去骑自行车旅行，一起去打高尔夫球，所以你们能想象当我醒来发现她假传圣旨，让我变成了一个废人之后，我的心情吗？”格里高利这样看着他们说道。“你们可以说我现在活得也还算体面，但你们永远也无法想象到我的痛苦有多严重——这也是我和很多开发止疼药物和肌肉生长药物的企业合作的原因，我只想有一天，把他们从我身上剥夺走的作为正常人的体面拿回来算了，和你们说了你们也不懂，还有多久下课？”
格里高利抬起头，却发现指针似乎刚好走到了可以下课的时候。
“那么，下课——还有，后面那两个孩子等我一下，我找你们有点事。”