第二十二章 血色的喷泉
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“哪一床？”
“41床！”
卧槽！
张天阳心中暗道一声不好。
怎么又是41床！
这个数字不吉利！
匆匆跟着小护士奔到监护病房，就看到家属一只手正按在41床老太太的脖子上。
“医生！”家属像是抓住了水里的稻草，满脸惊恐。
“医生你快看看我妈妈这是怎么回事，她脖子上那个管子那里一直在出血！”
张天阳脚步匆匆冲到病床边，一眼就看见家属手底下的纱布和纸巾上浸润的血迹。
一层一层又一层的纱布已经差不多被红色浸湿完了，家属自己按上去的纸巾也红了一大半！
“卧槽！”
这是颈内静脉置管后出血啊！
脚步一顿，张天阳用比来的时候更快的速度冲了出去。
“小林！让家属加压按住！加压！一定要加压！”
出血，是颈内静脉置管的并发症之一，也是临床医生比较害怕遇到的情况。
颈内静脉置管后出血的原因有很多。
可以是穿刺的时候损伤了皮下的小血管，也有可能是穿透了颈内静脉，更可怕的是穿破了一个小动脉。
看41床老太太的出血量，张天阳怕破掉的真是一个小动脉。
任何地方的动脉破了都是有可能让病人失血过多死掉的！
张天阳稍微懈怠的精神瞬间紧绷。
一边往治疗室跑，他一边掏出手机联系上级医生。
首先给刘教授打了个电话，但是只响了两声就被对面挂掉了。
第二个电话打给了梁师姐，可惜梁师姐似乎正在上手术，根本没人接。
王师兄下午上班一般都会晚半小时到，张天阳打电话给他的话倒是有可能找到人。
可是王师兄来了估计也没用。
没办法，张天阳只能在小群里简要概述了一下情况，然后就开始在治疗室里翻找。
纱布，普通手套，无菌手套，安尔碘，棉签，气管插管，可视喉镜......
马不停蹄的推着治疗车跑回监护病房，张天阳看到病床旁的桌子上已经多了两团沾满了鲜血的纸巾。
“医生，怎么办啊！”
家属是个看起来三十出头的女性，这时候按住老太太脖子的手都是颤抖的。
眼看着情绪就要崩溃的样子。
张天阳没理她。
危机时刻，哪有空解释病情！
“小林，帮我看着刘教授的回复！”
他动作迅速，一把将手机塞进小护士林琳怀里，然后两秒穿上了手套。
“手拿开。”
家属和小护士的手都被他拨到了一边。
小心而迅速的掀开老太太脖子上一片血红的纱布，把里面的情况都展示了出来。
颈内静脉管从脖子里延伸出来，而伤口处正不断的往外冒着血珠。
速度，很快！
张天阳的心脏在胸腔里狂跳，但手一直很稳。
迅速的消毒并换上新的纱布，然后加压按住。
殷红的血液依旧坚定而缓慢的渗出，一点点的浸润洁白的纱布。
张天阳的心一点点往下沉。
看情况，得床边切开探查出血点了！
“小林，刘教授回复了没有！”
声音不知不觉变成了怒吼，小护士的紧张神经也被调动了起来。
“来电话了！”
是刘教授的电话。
刘教授参加会议正在发言，可病人情况危急，他现在直接跑出了会议室给张天阳沟通。
“我现在就联系楼下透析室给41床做颈内静脉置管的教授！”
刘教授做出了跟张天阳一样的选择。
“切开探查出血点！”
“那边教授上来至少要五分钟，你先把东西都准备好！”
“稳住！”
刘教授远在他省，鞭长莫及。
这里能顶在前面的，只有张天阳。
“小林！我需要一个切开包，哪里能找到！”
“楼下透析室有！要我去拿吗！”
“现在就去！”
张天阳在吼，小护士也在吼，整个监护室里安静一片。
所有人似乎都意识到了情况危急，下意识的不敢出声，生怕打扰到医生的判断。
41床老太太的家属在旁边又急又怕，双手颤抖着紧紧捂住嘴巴，双眼通红，眼泪在里面打转。
“家属！带上手套，过来按！”
张天阳的吼声让女人一下子回过神，急忙去戴治疗车上的手套。
可她的手实在是太抖了，大号的手套，愣是戴了三四次才成功带上。
“这个位置，按紧，按的陷下去！”
“只按右侧颈部，不要碰到左边！你要掐死病人吗！”
按压的位置递交给了家属，张天阳换了副手套开始准备物品。
可视喉镜被打开，保护套被装上，7号气管插管也被拆开了包装，并打入了润滑剂润滑。
整个过程里，张天阳的视线一直没有离开过病人监护仪上的血氧饱和度。
现在病人面临的危险不只是失血过多，还有窒息的可能。
如果现在破裂出血的血管真的是一根小动脉，那么病人很可能已经形成了血肿。
大的血肿可以压迫气道，导致病人的窒息。
到时候，病人还没失血过多，就会因为气道不通而被活活憋死！
张天阳盯着血氧饱和度的波动，只要它稍微有下降的趋势，就准备给病人上气管插管！
旁边的围观群众也被张天阳抓了壮丁。
“大哥，帮个忙！”
40床大哥现在除了血压高一点其他看起来都很正常，张天阳指挥着他去护士站。
“去跟护士说，41床大量出血有休克的风险，现在准备好林格液体！
多巴胺和去甲肾上腺素也备上！”
“什么什么液体？”
“你叫个护士过来我跟她说！”
......
两分钟后，小林护士抱着切开包哼哧哼哧的跑了回来。
“切，切开包，拿，拿回来了！”
小护士的脸因为快速奔跑而变得通红，胸口因为喘息而剧烈起伏。
张天阳瞟了一眼，扔过去一副普通手套。
“戴上！协助我！”
他快速戴上口罩，帽子，然后拆开切开包的蓝色包装，迅速换上无菌手套。
小护士林琳的动作也很熟练。
倒上安尔碘，拆开无菌纱布，再拆开无菌纱布，然后再拆开无菌纱布。
那边，张天阳已经用安尔碘消毒，然后铺上了无菌洞巾。
再从切开包里整理好小护士拆的一大叠纱布，抽了两张垫在颈内静脉留置管口正在出血的地方，剩下的叠在无菌洞巾上。
拆开刀片，装好手术刀。
穿针引线，准备好结扎缝合工具。
抽取利多卡因，顺着颈内静脉留置管的位置往四面八方进行浸润麻醉。
一切就绪，就等主刀。
楼下匆匆跑上来的周教授一进门就看到了这样的场景。
什么都准备好了？
一瞬间，他有些怀疑人生。
但他很快反应了过来，迅速穿戴好旁边准备好的口罩帽子和无菌手套。
接过张天阳递给他的手术刀，周教授顺着颈内静脉置管的位置斜着往下巴的方向轻轻的划了一道口子。
切开皮肤，切开皮下脂肪，切开结缔组织。
鲜血渗出的速度微微加快。
周教授的手轻轻的在患者的脖子上一按......
“噗！”
一道血色的喷泉直接喷了出来！
“哪一床？”
“41床！”
卧槽！
张天阳心中暗道一声不好。
怎么又是41床！
这个数字不吉利！
匆匆跟着小护士奔到监护病房，就看到家属一只手正按在41床老太太的脖子上。
“医生！”家属像是抓住了水里的稻草，满脸惊恐。
“医生你快看看我妈妈这是怎么回事，她脖子上那个管子那里一直在出血！”
张天阳脚步匆匆冲到病床边，一眼就看见家属手底下的纱布和纸巾上浸润的血迹。
一层一层又一层的纱布已经差不多被红色浸湿完了，家属自己按上去的纸巾也红了一大半！
“卧槽！”
这是颈内静脉置管后出血啊！
脚步一顿，张天阳用比来的时候更快的速度冲了出去。
“小林！让家属加压按住！加压！一定要加压！”
出血，是颈内静脉置管的并发症之一，也是临床医生比较害怕遇到的情况。
颈内静脉置管后出血的原因有很多。
可以是穿刺的时候损伤了皮下的小血管，也有可能是穿透了颈内静脉，更可怕的是穿破了一个小动脉。
看41床老太太的出血量，张天阳怕破掉的真是一个小动脉。
任何地方的动脉破了都是有可能让病人失血过多死掉的！
张天阳稍微懈怠的精神瞬间紧绷。
一边往治疗室跑，他一边掏出手机联系上级医生。
首先给刘教授打了个电话，但是只响了两声就被对面挂掉了。
第二个电话打给了梁师姐，可惜梁师姐似乎正在上手术，根本没人接。
王师兄下午上班一般都会晚半小时到，张天阳打电话给他的话倒是有可能找到人。
可是王师兄来了估计也没用。
没办法，张天阳只能在小群里简要概述了一下情况，然后就开始在治疗室里翻找。
纱布，普通手套，无菌手套，安尔碘，棉签，气管插管，可视喉镜......
马不停蹄的推着治疗车跑回监护病房，张天阳看到病床旁的桌子上已经多了两团沾满了鲜血的纸巾。
“医生，怎么办啊！”
家属是个看起来三十出头的女性，这时候按住老太太脖子的手都是颤抖的。
眼看着情绪就要崩溃的样子。
张天阳没理她。
危机时刻，哪有空解释病情！
“小林，帮我看着刘教授的回复！”
他动作迅速，一把将手机塞进小护士林琳怀里，然后两秒穿上了手套。
“手拿开。”
家属和小护士的手都被他拨到了一边。
小心而迅速的掀开老太太脖子上一片血红的纱布，把里面的情况都展示了出来。
颈内静脉管从脖子里延伸出来，而伤口处正不断的往外冒着血珠。
速度，很快！
张天阳的心脏在胸腔里狂跳，但手一直很稳。
迅速的消毒并换上新的纱布，然后加压按住。
殷红的血液依旧坚定而缓慢的渗出，一点点的浸润洁白的纱布。
张天阳的心一点点往下沉。
看情况，得床边切开探查出血点了！
“小林，刘教授回复了没有！”
声音不知不觉变成了怒吼，小护士的紧张神经也被调动了起来。
“来电话了！”
是刘教授的电话。
刘教授参加会议正在发言，可病人情况危急，他现在直接跑出了会议室给张天阳沟通。
“我现在就联系楼下透析室给41床做颈内静脉置管的教授！”
刘教授做出了跟张天阳一样的选择。
“切开探查出血点！”
“那边教授上来至少要五分钟，你先把东西都准备好！”
“稳住！”
刘教授远在他省，鞭长莫及。
这里能顶在前面的，只有张天阳。
“小林！我需要一个切开包，哪里能找到！”
“楼下透析室有！要我去拿吗！”
“现在就去！”
张天阳在吼，小护士也在吼，整个监护室里安静一片。
所有人似乎都意识到了情况危急，下意识的不敢出声，生怕打扰到医生的判断。
41床老太太的家属在旁边又急又怕，双手颤抖着紧紧捂住嘴巴，双眼通红，眼泪在里面打转。
“家属！带上手套，过来按！”
张天阳的吼声让女人一下子回过神，急忙去戴治疗车上的手套。
可她的手实在是太抖了，大号的手套，愣是戴了三四次才成功带上。
“这个位置，按紧，按的陷下去！”
“只按右侧颈部，不要碰到左边！你要掐死病人吗！”
按压的位置递交给了家属，张天阳换了副手套开始准备物品。
可视喉镜被打开，保护套被装上，7号气管插管也被拆开了包装，并打入了润滑剂润滑。
整个过程里，张天阳的视线一直没有离开过病人监护仪上的血氧饱和度。
现在病人面临的危险不只是失血过多，还有窒息的可能。
如果现在破裂出血的血管真的是一根小动脉，那么病人很可能已经形成了血肿。
大的血肿可以压迫气道，导致病人的窒息。
到时候，病人还没失血过多，就会因为气道不通而被活活憋死！
张天阳盯着血氧饱和度的波动，只要它稍微有下降的趋势，就准备给病人上气管插管！
旁边的围观群众也被张天阳抓了壮丁。
“大哥，帮个忙！”
40床大哥现在除了血压高一点其他看起来都很正常，张天阳指挥着他去护士站。
“去跟护士说，41床大量出血有休克的风险，现在准备好林格液体！
多巴胺和去甲肾上腺素也备上！”
“什么什么液体？”
“你叫个护士过来我跟她说！”
......
两分钟后，小林护士抱着切开包哼哧哼哧的跑了回来。
“切，切开包，拿，拿回来了！”
小护士的脸因为快速奔跑而变得通红，胸口因为喘息而剧烈起伏。
张天阳瞟了一眼，扔过去一副普通手套。
“戴上！协助我！”
他快速戴上口罩，帽子，然后拆开切开包的蓝色包装，迅速换上无菌手套。
小护士林琳的动作也很熟练。
倒上安尔碘，拆开无菌纱布，再拆开无菌纱布，然后再拆开无菌纱布。
那边，张天阳已经用安尔碘消毒，然后铺上了无菌洞巾。
再从切开包里整理好小护士拆的一大叠纱布，抽了两张垫在颈内静脉留置管口正在出血的地方，剩下的叠在无菌洞巾上。
拆开刀片，装好手术刀。
穿针引线，准备好结扎缝合工具。
抽取利多卡因，顺着颈内静脉留置管的位置往四面八方进行浸润麻醉。
一切就绪，就等主刀。
楼下匆匆跑上来的周教授一进门就看到了这样的场景。
什么都准备好了？
一瞬间，他有些怀疑人生。
但他很快反应了过来，迅速穿戴好旁边准备好的口罩帽子和无菌手套。
接过张天阳递给他的手术刀，周教授顺着颈内静脉置管的位置斜着往下巴的方向轻轻的划了一道口子。
切开皮肤，切开皮下脂肪，切开结缔组织。
鲜血渗出的速度微微加快。
周教授的手轻轻的在患者的脖子上一按......
“噗！”
一道血色的喷泉直接喷了出来！