第142章 向左生，向右死
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患者陷入昏迷，家属又不在场，其实是一个很棘手的局面。
如果患者醒着，征求本人同意之后可以进行治疗。
如果家属在，征求家属同意之后也可以进行治疗。
如果患者昏迷，家属不在，上了治疗之后患者醒了，好了，也很棒。
怕就怕，患者昏迷，家属不在，上了治疗，最后还是没醒。
这种情况下，姗姗来迟的家属万一选择闹一闹，不管医院方有没有责任，一身脏水肯定是跑不了的。
毕竟，患者就是死在你这里啊！
浑身是嘴都说不清。
这不是当医生的冷漠，而是无数前辈用血的教训换来的经验。
同情归同情，自己的生命安全就不值得同情吗？
“怎么办？”
张天阳看向杨教授，等待指示。
他就算再想给病人上治疗，也没有那个权利。
作为实习生，就算他下的所有诊断，开的所有医嘱最后都会原封不动的给病人实施，可依旧还是需要经过正规医生的审核。
这也是为什么皮肤科门诊的时候郑华亮再咸鱼，也要在诊室里杵着的原因。
也是为什么急诊内科诊室里即便张天阳已经证明过自己的能力，可他经手的病人依旧需要看两次医生的原因。
现在这个病人已经归到了抢救室。
担责任的，是杨教授。
所以张天阳才会特意询问她，到底救不救。
救，病人可能活，可能不活，医生有被追责的风险。
不救，病人肯定不活，但是医生不用担责。
可张天阳话音刚落，杨教授就做了决定。
“上治疗！现在就上！小邓，你去联系医疗值班，我们先抢救。”
“好！”
两个小白大褂应声，然后迅速散开，各司其职。
邓师兄窜到固定电话旁开始联系最近出场率颇高的医疗值班。
杨教授已经开始在病床前下口头医嘱了。
张天阳则窜到电脑前开始把杨教授的口头医嘱录入电脑。
然后迅速开出血常规、肝肾功、感染指标、心肌酶谱等等一系列的检查，还叫了床边B超。
顺便，还把刚刚没写完的这个小哥的主诉、病史和查体都给完善了。
手指在键盘上飞舞，很快，信息录入完毕。
张天阳走到杨教授旁边，观察患者的情况。
李月半小哥躺在平车上，有些宽敞的体型将整个平车铺的满满的，肉呼呼的脸上还在不断的渗出冷汗，即使在昏迷当中，依然露出痛苦的神色。
床脚，杵着两个白大褂，眼神在滴滴作响的监护仪和病人的身上不断的来回扫视。
床边，欧阳护士带着一个实习护士一左一右，根据白大褂的口头医嘱配药、注射。
抢救室里的气氛很凝重，除了在打电话联系医疗值班的邓师兄之外，没有人说话。
时间一分一秒的流失，所有操作按部就班。
静脉血通过柔软的细管，被抽到一根根红色、黄色、蓝色帽子的管子里。
动脉血也通过穿刺针迅速流出，被收集起来，准备做动脉血气分析。
低流量的氧气通过连着鼻子的管道输送，让小哥可以不费力的吸到。
足量的盐水通过静脉通道迅速补充到小哥体内，迅速扩充血容量。
很快，半袋液体已经进了血管，欧阳护士这才遵从医嘱将早早配好的静脉泵接入。
调好浓度和泵入速度的硝普钠缓缓的进入，先从最小量用起，同时密切观察着李月半小哥的血压情况。
鉴于小哥的情况被张天阳发现的还算及时，送进来的不算太晚，动脉血气的PH值没有偏的很离谱，暂时不需要纠正酸中毒。
补液、血管活性药物，必要时纠正酸中毒。
到此为止，休克的对症治疗已经都用上了。
剩下的，就是对因治疗。
只有解除了休克的病因，李月半小哥的情况才不会进一步恶化。
但，病因到底是什么呢？
不知道。
医生不是神，在检查结果还没出来的时候，只能凭借自己的经验去“猜”，哪种原因最有可能。
而这一猜，张天阳和杨教授的脸色都有些不太好看。
泌尿系统结石一般不会引起休克。
毕竟，结石这种东西痛起来是及其厉害的，很少有人可以忍住这种痛而不去看医生。
实在有那种能扛的，或者疼痛不敏感的，则有可能因为结石堵塞输尿管，使本该排除的尿液堆积在肾盂，最后引起肾积水。
所以，一旦发展到休克的地步，病人就很危险了。
像是这个李月半小哥，张天阳对他的休克主要有两种考虑。
“杨老师，这个病人的休克我有两种想法。”
张天阳语速很快。
“第一种，剧烈的疼痛，导致血压降低，进而引起疼痛性休克。”
如果真的是这种可能，那就好办了。
止痛就是对因治疗，解除疼痛之后，小哥的情况自然会慢慢好起来。
“第二种，肾结石导致输尿管梗阻，进而引起感染，最终导致感染性休克。”
如果是这种情况，就糟糕了！
一般感染休克的死亡率为20%，已然接近了五分之一。
而这种肾结石导致的感染休克更加凶猛和迅速。
因为整个肾都是由血管组成的，感染的细菌会迅速吸收入血，导致身体情况急转直下。
即使使用抗生素，也不一定能赶在病人身体玩完之前控制住感染。
张天阳说完自己的猜测，转头跟杨教授对视一眼，两人都看到了对方眼中的凝重。
情况紧急，顾不得多想了。
不管是哪种情况，先上了药再说。
“舒普深抗感染！
吲哚美辛100mg肛门给药！
阿托品0.5mg肌注！
呋塞米20mg肌注！”
抗感染、止痛、利尿三管齐下。
此外，还需要尽快拿到各项检验检测的结果。
杨教授冲面色严肃，迅速发号施令。
“去，打电话催检验科赶紧出查血结果！
床边B超来了没有！催一下！快！”
“在催了！”
张天阳话音刚落，抢救室的门被人从外面敲响。
打开感应门，检验科的白大褂推着床边B超的机器赫然就在外面。
“快，快来看看！”
张天阳脚下一滑窜了出去，帮着把机器挪到了床边。
然后迅速掀开小哥的衣物，涂抹凝胶，调试机器。
在检验科的白大褂刚刚反应过来准备呵斥张天阳“不要乱动机器，很贵的”的时候，张天阳已经抓着探头按上了小哥的肚子。
“来不及了！”
必须赶紧探查出小哥双肾的情况，如果积水严重，说不定就是最可怕的感染性休克！
真是这样的话，床边肾盂穿刺就跑不了了！
模糊的黑白画面在屏幕上显示，于此同时，邓师兄刚刚挂上了跟检验科的通话。
“催了，检验科那边给插了队，感染二项结果出来了！”
张天阳头也没回，“说！”
患者陷入昏迷，家属又不在场，其实是一个很棘手的局面。
如果患者醒着，征求本人同意之后可以进行治疗。
如果家属在，征求家属同意之后也可以进行治疗。
如果患者昏迷，家属不在，上了治疗之后患者醒了，好了，也很棒。
怕就怕，患者昏迷，家属不在，上了治疗，最后还是没醒。
这种情况下，姗姗来迟的家属万一选择闹一闹，不管医院方有没有责任，一身脏水肯定是跑不了的。
毕竟，患者就是死在你这里啊！
浑身是嘴都说不清。
这不是当医生的冷漠，而是无数前辈用血的教训换来的经验。
同情归同情，自己的生命安全就不值得同情吗？
“怎么办？”
张天阳看向杨教授，等待指示。
他就算再想给病人上治疗，也没有那个权利。
作为实习生，就算他下的所有诊断，开的所有医嘱最后都会原封不动的给病人实施，可依旧还是需要经过正规医生的审核。
这也是为什么皮肤科门诊的时候郑华亮再咸鱼，也要在诊室里杵着的原因。
也是为什么急诊内科诊室里即便张天阳已经证明过自己的能力，可他经手的病人依旧需要看两次医生的原因。
现在这个病人已经归到了抢救室。
担责任的，是杨教授。
所以张天阳才会特意询问她，到底救不救。
救，病人可能活，可能不活，医生有被追责的风险。
不救，病人肯定不活，但是医生不用担责。
可张天阳话音刚落，杨教授就做了决定。
“上治疗！现在就上！小邓，你去联系医疗值班，我们先抢救。”
“好！”
两个小白大褂应声，然后迅速散开，各司其职。
邓师兄窜到固定电话旁开始联系最近出场率颇高的医疗值班。
杨教授已经开始在病床前下口头医嘱了。
张天阳则窜到电脑前开始把杨教授的口头医嘱录入电脑。
然后迅速开出血常规、肝肾功、感染指标、心肌酶谱等等一系列的检查，还叫了床边B超。
顺便，还把刚刚没写完的这个小哥的主诉、病史和查体都给完善了。
手指在键盘上飞舞，很快，信息录入完毕。
张天阳走到杨教授旁边，观察患者的情况。
李月半小哥躺在平车上，有些宽敞的体型将整个平车铺的满满的，肉呼呼的脸上还在不断的渗出冷汗，即使在昏迷当中，依然露出痛苦的神色。
床脚，杵着两个白大褂，眼神在滴滴作响的监护仪和病人的身上不断的来回扫视。
床边，欧阳护士带着一个实习护士一左一右，根据白大褂的口头医嘱配药、注射。
抢救室里的气氛很凝重，除了在打电话联系医疗值班的邓师兄之外，没有人说话。
时间一分一秒的流失，所有操作按部就班。
静脉血通过柔软的细管，被抽到一根根红色、黄色、蓝色帽子的管子里。
动脉血也通过穿刺针迅速流出，被收集起来，准备做动脉血气分析。
低流量的氧气通过连着鼻子的管道输送，让小哥可以不费力的吸到。
足量的盐水通过静脉通道迅速补充到小哥体内，迅速扩充血容量。
很快，半袋液体已经进了血管，欧阳护士这才遵从医嘱将早早配好的静脉泵接入。
调好浓度和泵入速度的硝普钠缓缓的进入，先从最小量用起，同时密切观察着李月半小哥的血压情况。
鉴于小哥的情况被张天阳发现的还算及时，送进来的不算太晚，动脉血气的PH值没有偏的很离谱，暂时不需要纠正酸中毒。
补液、血管活性药物，必要时纠正酸中毒。
到此为止，休克的对症治疗已经都用上了。
剩下的，就是对因治疗。
只有解除了休克的病因，李月半小哥的情况才不会进一步恶化。
但，病因到底是什么呢？
不知道。
医生不是神，在检查结果还没出来的时候，只能凭借自己的经验去“猜”，哪种原因最有可能。
而这一猜，张天阳和杨教授的脸色都有些不太好看。
泌尿系统结石一般不会引起休克。
毕竟，结石这种东西痛起来是及其厉害的，很少有人可以忍住这种痛而不去看医生。
实在有那种能扛的，或者疼痛不敏感的，则有可能因为结石堵塞输尿管，使本该排除的尿液堆积在肾盂，最后引起肾积水。
所以，一旦发展到休克的地步，病人就很危险了。
像是这个李月半小哥，张天阳对他的休克主要有两种考虑。
“杨老师，这个病人的休克我有两种想法。”
张天阳语速很快。
“第一种，剧烈的疼痛，导致血压降低，进而引起疼痛性休克。”
如果真的是这种可能，那就好办了。
止痛就是对因治疗，解除疼痛之后，小哥的情况自然会慢慢好起来。
“第二种，肾结石导致输尿管梗阻，进而引起感染，最终导致感染性休克。”
如果是这种情况，就糟糕了！
一般感染休克的死亡率为20%，已然接近了五分之一。
而这种肾结石导致的感染休克更加凶猛和迅速。
因为整个肾都是由血管组成的，感染的细菌会迅速吸收入血，导致身体情况急转直下。
即使使用抗生素，也不一定能赶在病人身体玩完之前控制住感染。
张天阳说完自己的猜测，转头跟杨教授对视一眼，两人都看到了对方眼中的凝重。
情况紧急，顾不得多想了。
不管是哪种情况，先上了药再说。
“舒普深抗感染！
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抗感染、止痛、利尿三管齐下。
此外，还需要尽快拿到各项检验检测的结果。
杨教授冲面色严肃，迅速发号施令。
“去，打电话催检验科赶紧出查血结果！
床边B超来了没有！催一下！快！”
“在催了！”
张天阳话音刚落，抢救室的门被人从外面敲响。
打开感应门，检验科的白大褂推着床边B超的机器赫然就在外面。
“快，快来看看！”
张天阳脚下一滑窜了出去，帮着把机器挪到了床边。
然后迅速掀开小哥的衣物，涂抹凝胶，调试机器。
在检验科的白大褂刚刚反应过来准备呵斥张天阳“不要乱动机器，很贵的”的时候，张天阳已经抓着探头按上了小哥的肚子。
“来不及了！”
必须赶紧探查出小哥双肾的情况，如果积水严重，说不定就是最可怕的感染性休克！
真是这样的话，床边肾盂穿刺就跑不了了！
模糊的黑白画面在屏幕上显示，于此同时，邓师兄刚刚挂上了跟检验科的通话。
“催了，检验科那边给插了队，感染二项结果出来了！”
张天阳头也没回，“说！”